Instituto de
Endoscopia Digestiva
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Es el desplazamiento de parte del estómago a la cavidad torácica a través de una abertura del
músculo diafragma conocida como hiato (es la ventana por la que el esófago pasa del tórax al
abdomen).Según su mecanismo de producción, se distinguen dos tipos de estas hernias:
1.- Hernia de hiato por deslizamiento: la parte del estómago por la que se une al esófago es
la que se desplaza por encima del diafragma, a través del hiato (como si "se hubiera tirado del
esófago hacia arriba"). Es la más frecuente, hasta el punto que haciendo radiografías se pueden
observar en un 25-35% de la población, aunque en la mayoría de ellos no producen ningún síntoma,
siendo un hallazgo puramente casual.
2.- Hernia de hiato paraesofágica: el esófago atraviesa normalmente el diafragma, pero a través
del hiato otra parte del estómago asciende junto al esófago.
Normalmente no refluye (vuelve) jugo gástrico al esófago gracias al esfínter esofágico inferior
que separa ambos órganos. Si falla este mecanismo valvular puede refluir el contenido gástrico,
que es ácido, a la parte inferior del esófago causando la inflamación de su mucosa si el reflujo
es importante y mantenido.
Síntomas:
Aunque no suelen producir grandes síntomas, no hay que olvidar que las hernias pueden ser la
causa de una hemorragia gastrointestinal oculta (motivo frecuente de anemias) o, más raramente,
masiva.
Hernia de hiato por deslizamiento: Sólo en algunos pacientes estas hernias coexisten con reflujo
gastroesofágico pudiendo presentar los síntomas y complicaciones del mismo. Los pacientes con
reflujo notan pirosis (ardor o acidez) en la boca del estómago, con regurgitación del contenido
gástrico a la boca o sin ella. En general las molestias aumentan al acostarse, inclinarse, en el
embarazo y cuando se consume tabaco ó café.
Hernia de hiato paraesofágica: Tampoco suele producir síntomas pero, a diferencia de la anterior,
puede sufrir una estrangulación en su evolución (la porción de estómago herniada al tórax puede
comprimirse y necrosarse por falta de riego vascular, produciéndose una perforación gástrica
posterior).
¿Qué le preguntará su médico?:
Hernia de hiato por deslizamiento:Es la más frecuente, hasta el punto que haciendo radiografías
se pueden observar en un 25-35% de la población, aunque en la mayoría de ellos no producen
ningún síntoma, siendo un hallazgo puramente casual.
Diagnóstico:
El diagnóstico del reflujo gastroesofágico se realiza por los síntomas típicos descritos.
Cuando existe sospecha de esofagitis, se confirma o descarta mediante una endoscopia que
visualiza de forma directa la mucosa del esófago. Los estudios radiológicos de contraste con
papilla de bario tienen hoy menos utilidad, aunque permiten detectar complicaciones como las
úlceras o las estenosis.
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Gastroscopia
